Ensayo Relación médico paciente: Consideraciones bioéticas- Daniel Meneses Pacheco

 

Introducción

Nunca se había observado tanto interés por las relaciones desde las relaciones amorosas y la relación madre-hijo, como el interés que ha despertado la relación médico-paciente, que es la columna vertebral de la atención médica. Como se sabe la medicina ha avanzado demasiado sobre todo en esta última época, por lo cual la relación médico-paciente por supuesto también ha avanzado bastante y sobre todo cambiado, pero muy arraigado a sus principios médicos. Los antecedentes históricos han tenido mucho que ver en el cambio de la relación médico-paciente. En el occidente, durante muchos siglos, teniendo como base el concepto hipocrático, la relación médico-paciente fue de tipo paternalista, es decir el médico era el único facultado para tomar decisiones sobre el tratamiento del paciente, sin que este no tenga ninguna intervención del paciente. Más adelante se reconoce al paciente como un sujeto autónomo capaz de auto determinarse, es decir de tomar decisiones sobre su bien o mal y la relación fue más estable y más horizontal, por lo cual ahora la opinión del paciente es totalmente importante, para llevar a cabo la toma de decisiones, como también la opinión de terceras personas, como son los familiares son esenciales para lograr tomar una decisión en la que todos estén de acuerdo.

Acontecimientos que han modificado la actividad médica

Un hecho muy importante es que la medicina que como toda ciencia ha sufrido muchos cambios, sobre todo tecnológicos, grandes infraestructuras y equipamiento, convirtiéndose en una prestación de servicio reconocida como un derecho; esto conlleva a una falta de reconocimiento de los pacientes como personas con dolencias y necesidades, para ser vistos como un objeto para obtener dinero, por lo cual es muy bueno e importante el desarrollo tecnológico, pero aún más el conservar y mejorar la relación médico-paciente, aunque se viven tiempos complicados, ya que ahora existe un mayor enjuiciamiento de la actividad médica, más que nunca, si se comete algún error, ahora más fácil perder el prestigio y recibir demandas. Se habla de que la relación médico-paciente, también puede llevarse a cabo como una amistad, es decir una amistad médica, en el que el médico pone todos sus conocimientos para tratar de curar y restaurar la vida del paciente, y del paciente con toda la plena confianza en la medicina y en su médico para ambos lograr restaurar la salud del mismo, Se habla que en la relación médico-paciente es posible observar distantes partes, en el que se encuentra EL FIN PROPIO DE LA RELACIÓN, que podemos concluir que es meramente la salud del paciente, que viene siendo el núcleo principal de dicha relación establecida; pero el más importante es la COMUNICACIÓN, que es el medio más importante para lograr entender el problema del paciente, siempre y cuando sea una comunicación empática de ambas partes, pero más del médico. Se puede identificar que existen momentos durante la relación médico-paciente, en ella se comprenden cinco momentos principales; como es el momento cognoscitivo, que se resume en lograr obtener un diagnóstico del problema que tiene el paciente y además hablar sobre un pronóstico, si se realiza el tratamiento hablar sobre los beneficios a corto o a largo plazo, posteriormente se habla de un momento en el que el médico y el paciente experimentan ciertas emociones, en el que el paciente habla sobre su problemas y dolencias y se produce una empatía por parte del médico para lograr ayudar y enfocarse en el tratamiento; posteriormente se ve seguido del acto en así del tratamiento a realizar; se pasa por un momento ético en el que el médico se ve sujeto a realizar la atención siempre sujeto a las normas ya establecidas y por último el momento histórico-social.

Principales hitos en el relanzamiento de la ética médica

Los años 70 fueron muy importantes, ya que en estos años hubo muchos cambios en la relación médico-paciente como el desarrollo del consentimiento informado, la culminación de la autonomía del paciente y el nacimiento de la bioética como una disciplina. En 1973 aparece la primera carta de los derechos de los pacientes; posteriormente la publicación del informe de Belmont. Los hitos más importantes son la carta de derechos de los pacientes y él informo de Belmont, dicha carta fue promulgada en 1973 por la Asociación Americana de Hospitales, que esta sirvió de inspiración para todo el mundo occidental, que fue creada como el resultado de la exigencia de los usuarios de salud de ser tratados como personas capaces de participar en la toma de decisiones de su tratamiento médico.

El médico frente a su paciente en el mundo moderno: Existen 4 metas que orientan hacia la motivación del médico para ejercer sus labores y en su relación con el paciente.

1.      La voluntad de ayuda médica: En esta meta se explica que el médico actúa por su espíritu de vocación y su empatía para ayudar al enfermo con sus conocimientos y destrezas técnicas.

2.      El afán de conocimiento médico: No es más que lograr obtener un diagnóstico o un conocimiento meramente objetivo, pero aun reconociendo al paciente como un objeto con discernimiento racional.

3.      El médico funcionario: Establece que exista un médico funcional y el paciente ser visto como algo que hay que reparar lo antes posible y al menor costo posible.

4.      El interés de lucro y prestigio: Hay quienes son movidos solamente para obtener dinero y prestigio y ven al paciente como un objeto solamente de lucro, sin importarle sus necesidades y dolencias.

Modelos de la relación médico-paciente: El modelo paternalista fue el primer modelo, en el que se enfoca en obtener un conocimiento meramente objetivo y tomar las decisiones sin tomar en cuenta al paciente; después se encuentra el modelo informativo, en el que médico se centra en informar el diagnóstico o el plan de tratamiento y el paciente es capaz de elegir lo que más le convenga; posteriormente se encuentra el modelo interpretativo, en el que el médico actúa como un consejero para que ayudar a clarificar los valores del paciente y poder realizar una mejor toma de decisiones, y por último se encuentra el modelo deliberativo, el que el médico actúa  y ayuda al paciente a determinar los valores que más ayuden y convengan para su toma de decisiones con respecto a su salud, en el que el médico y el paciente trabajan conjuntamente.

Conclusión:

A través de la realización de este trabajo me fue posible entender que la relación médico-paciente como es actualmente no es más que una gran evolución que se ha dado a través de muchos años de esfuerzo de los pacientes para ser reconocidos como personas racionales, que pueden ayudar en la toma de las decisiones de su propio tratamiento, dejando a un lado los modelos antiguos paternalistas, en el que el médico es el núcleo de la atención y dejando al paciente como un simple objeto con una avería, siendo esto totalmente incorrecto, gracias a estos movimientos fue posible cambiar esto y tener una relación mucho más estrecha y sobre todo funcional, claro que esto depende mucho de ambas partes, ya que aunque tu respetes y actúes de la mejor manera, siempre habrá pacientes que puedan ser algo groseros y no respetar tu conocimiento, como también existen médicos capaces que no reconocen al paciente como persona, más bien como objeto de lucro.